Senior Business & Quality Expert
Governance · Qualitätsmanagement · Transformation · Digitalisierung
Praxisorientierte Facharbeit (2026)
Titel:
Einsatz von KI in der Schadenregulierung von Versicherungsunternehmen. Grenzen und Möglichkeiten der Erkennung KI-unterstützt manipulierter Schadenmeldungen im Kontext moderner Betrugsprävention
Ausgangssituation:
Der Einsatz generativer Künstlicher Intelligenz verändert die Schadenregulierung grundlegend. Während Versicherungsunternehmen KI zur Unterstützung ihrer Prozesse einsetzen, stehen dieselben Technologien heute auch Versicherungsnehmern zur Verfügung.
Dadurch verlieren klassische Prüfmechanismen zunehmend an Aussagekraft. Gleichzeitig steigen die Anforderungen an Qualität, Nachvollziehbarkeit und organisatorische Steuerung.
Zentrale Erkenntnisse:
- KI erkennt KI-generierte Schadenmeldungen nicht zuverlässig
- Textqualität allein ist kein tragfähiges Prüfkriterium
- Betrugsprävention wird zunehmend daten- und kontextorientiert
- KI unterstützt Entscheidungen – Verantwortung bleibt beim Menschen
- Der nachhaltige Einsatz von KI ist vor allem eine Frage von Governance, Qualität und Organisation
Methodischer Ansatz:
Die Arbeit verbindet wissenschaftliche Erkenntnisse mit praktischen Erfahrungen aus der Versicherungswirtschaft und ordnet beides in einen organisatorischen und regulatorischen Kontext ein.
Grundlage bilden unter anderem:
- Analyse aktueller Fachliteratur und Studien
- Berücksichtigung regulatorischer Anforderungen (EU AI Act, DSGVO)
- Einordnung aus Sicht von Schadenpraxis, Governance und Organisationsentwicklung
Bedeutung für die Praxis:
Die Ergebnisse zeigen, dass der erfolgreiche Einsatz von KI weit über technologische Fragestellungen hinausgeht.
Entscheidend sind klare Verantwortlichkeiten, nachvollziehbare Entscheidungsprozesse sowie tragfähige Organisations- und Qualitätsstrukturen. KI wird dabei nicht als reines IT-Thema verstanden, sondern als Bestandteil moderner Organisations- und Unternehmenssteuerung.
Weitere Projekte und Tätigkeiten (Auswahl)
Neben den dargestellten Arbeiten habe ich Transformations-, Qualitäts- und Organisationsprojekte begleitet, unter anderem in den Bereichen:
- Digitalisierung von Schaden- und Vertragsprozessen
- Aufbau von Governance- und Steuerungsstrukturen
- Einführung standardisierter Reporting- und Kennzahlensysteme
- Entwicklung von Schulungs- und Qualifizierungskonzepten
- Begleitung von Organisations- und Prozessveränderungen
- Optimierung bereichsübergreifender Zusammenarbeit
Allen Projekten gemeinsam ist das Ziel, fachliche Anforderungen in wirksame und nachhaltig tragfähige Organisationslösungen zu überführen.
Methodisches Qualifizierungsprojekt Qualitätsmanagement (2022/2023)
Im Rahmen der Weiterbildung zum Qualitätsmanager und Six Sigma Black Belt entwickelte und realisierte ich ein methodisches Qualifizierungsprojekt.
Im Mittelpunkt standen die praktische Anwendung der ISO-9001-Anforderungen, strukturierte Auditverfahren sowie der Einsatz der DMAIC-Methodik zur Analyse und Verbesserung organisatorischer Prozesse.
Das Projekt legte die Grundlage für den späteren Transfer dieser Methoden in die Unternehmenspraxis.
Wissenstransfer und Lehre
Ein weiterer Schwerpunkt meiner Tätigkeit liegt im Wissenstransfer.
Als Dozent im Berufsbildungswerk der Versicherungswirtschaft vermittelte ich unter anderem versicherungsfachliche, wirtschaftliche und regulatorische Grundlagen und begleitete angehende Fachkräfte auf ihrem beruflichen Weg.
Die Lehrtätigkeit hat mein Verständnis dafür geschärft, komplexe Inhalte verständlich zu vermitteln und nachhaltige Kompetenzentwicklung zu fördern – Fähigkeiten, die auch in Transformations- und Veränderungsvorhaben von zentraler Bedeutung sind.
Zusammenfassung
Meine Projekte und Publikationen dokumentieren meinen Anspruch, analytisches Denken, methodische Kompetenz und praktische Umsetzung miteinander zu verbinden.
Sie stehen exemplarisch für eine Arbeitsweise, die komplexe Herausforderungen strukturiert analysiert, unterschiedliche Perspektiven verbindet und daraus Lösungen entwickelt, die langfristig Wirkung entfalten.